• Thứ sáu 07/08/2020 04:09

Bệnh đa u tủy

22/06/2020

Đa u tủy là một loại ung thư máu, biểu hiện bởi sự tăng sinh ác tính của tương bào. Đó là loại tế bào sản xuất ra kháng thể để bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân gây bệnh. Bệnh không chỉ biểu hiện ở tủy xương mà còn ở rất nhiều cơ quan trong cơ thể, cụ thể là những khối u hay và sự khuyết xương  

Đa u tủy là gì?

Đa u tủy là một loại ung thư máu, biểu hiện bởi sự tăng sinh ác tính của tương bào. Đó là loại tế bào sản xuất ra kháng thể để bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân gây bệnh. Bệnh không chỉ biểu hiện ở tủy xương mà còn ở rất nhiều cơ quan trong cơ thể, cụ thể là những khối u hay và sự khuyết xương.

Bệnh được chia làm 5 giai đoạn

1) Gammaglobulin đơn dòng chưa xác định

2) Đa u tủy giai đoạn tiềm tàng nguy cơ thấp

3) Đa u tủy giai đoạn tiềm tàng nguy cơ cao

4) Đa u tủy giai đoạn hoạt đông sớm hay đa u tủy giai đoạn tiềm tàng nguy cơ rất cao

5) Đa u tủy giai đoạn hoạt đông hay còn gọi tắt là đa u tủy

benh da u tuy

Nguyên nhân gây ra bệnh

  • Sự tiếp xúc với hóa chật độc hai, tia xạ hay nhiễm virus
  • Bệnh thường khởi phát từ 60 tuổi , thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, 5- 10 % bệnh nhân dưới 40 tuổi

Biểu hiện lâm sàng

- Đau xương : Vị trí thường gặp là ở vùng cột sống, chậu hông, lồng ngực, đau tăng khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi

-Gãy xương tự nhiên

-U xương: thường thấy ở các vị trí như xương sọ, xương đòn, xương ức, xương bả vai, cột sống... ít thấy ở các xương chân tay.

- Biểu hiện ngoài xương như tổn thương thận, thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng calci máu, dễ bị nhiễm trùng do giảm sản xuất kháng thể, và khi bị nhiễm trùng thì cần thời gian lâu hơn phục hồi….

Các xét ngiệm cận lâm sàng cần để chẩn đoán:

- Tủy đồ, Fish, Flow cytometry

- Công thức máu, sinh hóa, điện di protein và miễn dịch cố dịnh huyết thanh, định lượng chuỗi Kappa, Lambda, các gamma globulin

- Điện di protein và miễn dịch nước tiểu

-Hình ảnh học: chụp XQ xương, CTScan, hay MRI

Phân loại giai đoạn bệnh Đa u tủy

- Durie Salmon chia làm 3 giai đoạn I, II, II và tiêu chuẩn phụ là Creatinin để phân loại A hay B

- ISS (International Staging System) gồm 3 giai đoạn dựa vào Albumin và β2 microglobulin

Điều quan trong là bệnh không thể điều trị khỏi , điều trị chỉ giúp kéo dài và nâng cao chất lượng cuộc sống

Chỉ định điều trị :

- Theo dõi với những bệnh nhân: Đa u tủy giai đoạn tiềm tàng nguy cơ thấp

- Có chỉ định điều trị hóa chất với những bệnh nhân Đa u tủy giai đoạn tiềm tàng nguy cơ rất cao trở lên

- Những bệnh nhân dưới 65 tuổi có chỉ định ghép tủy

Điều trị hỗ trợ:

- Tập thể dục với những bài tập phù hợp với tình trạng từng bệnh nhân

- Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, rau xanh, vit C > 1000mg/ngày có thể ảnh hưởng diễn tiến bệnh và gây tổn thương thận

- Đảm bảo chất lương giấc ngủ vì nó cũng rất quan trọng đến hệ miễn dịch

Ngô Ngọc Ngân Linh – BV Truyền máu huyết học

Scroll